退会をご希望なさる場合には、
下記項目をご記入の上、
フォーム送信ボタンをクリック願います。
※文章を最後までスクロールして、最後までご記入をお願い致します。

▼所属店舗
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※相模大野、小田急相模原、ライズモール中井町のなかからお選びいただき、下記にご記入ください。

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▼退会希望月
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　　　　　年　　　月末日付での退会を申請します。

※上記に、◯年◯月末日（例：2019年12月末日）という形でご記入ください。
※複数ヶ月のご契約をされている場合は、そのご契約終了月が最短でご退会が可能な月となります。
※ご退会申請の締め切りは、毎月20日までとなります。それ以降のご申請になった場合には、翌月での申請受付となります。

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▼退会理由
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※下記にご記入願います↓

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なお、内容に不明な点などあった場合、
こちらからお問い合わせをさせていただく場合がございますので、
ご了承ください。

またご連絡をさせていただく際に、メールのドメイン指定などをされている場合には、メールが正しく届かない場合がございます。その際には設定のご確認をいただけますよう、何卒よろしくお願い致します。